182、单孔腹腔镜下阑尾炎切除术

缪主任和江武的理念有冲突。

他认为，腹腔镜作为微创手术中的佼佼者，优势已经十分明显了，做好常规三孔腹腔镜，就已经足够应对所有的情况，再浪费精力去研究单孔，是非常吃力不讨好的一件事。

当然，这和缪主任年事已高，而且身为主任杂事繁多也脱不了干系。

以他现在的精力，显然已经无法挑战如此复杂的单孔腹腔镜手术术式，无法挑战实现，自然也就无法发自内心认可。

事实上，单孔腹腔镜手术，目前在全国也只有很少数的医院、很少数的医生掌握，是属于腹腔镜金字塔顶端的一项技术。

“这个病人的身体情况更差，准备更加不充足，腹腔镜大概率做不下来，转开腹的话，老人身体又支撑不了。”

“最后的结果，很有可能就是手术失败，病人最后保守治疗的可能性也没有了，死在手术台上，或者死在病房里。”

缪主任沉吟了良久，然后说：“你建议我们用单孔腹腔镜做？”

麻醉科主任身体后仰，坐回了位置上，干巴巴的回答道：“我们不会干涉外科医生的手术决定，我们的工作，只是判断和保证手术的安全性。”

缪主任陷入了苦恼。

缪主任沉思了很久，说道：“单孔腹腔镜技术难度太高了，单孔情况下，两根操作杆只能在极为狭小的角度里操作，对于术者视觉转换的能力要求太高了，我们科目前没有人能做到这个水平。”

“省立医院呢？不行的话，可以考虑让病人转院手术。”

麻醉科主任不在乎东南、省立之争，也不在乎两家医院的普外科都在争腹腔镜专科基地，病人现在情况危急，他只想找到一个合理、安全的解决方案。

“据我所知，省立医院也没有，这不是自夸，在疑难杂症病例的解决上，省立医院距离我们还有很长一段距离呢，他们完全就是靠分院多，年手术总量大而已。”缪主任眯起绿豆小眼，语气里带着一丝不屑。

其实早在去年年初的时候，急诊科的江武就和他提过这个建议，用单孔腹腔镜将微创的优势发挥到极致！

抛弃传统的三孔洞腹腔镜切除阑尾炎的办法，采用脐入路，单孔下完成手术。

这两者之间的区别，当然不仅仅是三孔变一孔，这更是一种手术思路的转变。

追求，极致的微创。

当然，相应的，也就需要极致的技术。